leczenie choroby Kienbock, objawy i diagnostyka

choroba kienböcka jest patologiczne zmiany w kościach półksiężycowy obumierania, gdy jest wynikiem traumatycznego rozmiękczenie (zmiękczanie martwicy tkanek lub degeneracji). Po raz pierwszy choroba została zdiagnozowana w 1843 roku przez austriackiego radiolog kienbock który dał nazwę choroby. Czasami określane jako martwicy kości kość księżycowata, osteoporoza, przewlekłe zapalenie kości traumatyczne, czy osteohondropatija. Z reguły chorzy mężczyźni w wieku 20-40 lat, prawa kończyna wpływa znacznie częściej.







Przyczyny choroby

Etiologia choroby nie jest w pełni zrozumiała, jak zaburzenia krążenia półksiężycowy kostne mogą być wywołane przez wiele czynników. Choroba często rozwija się Kienbock powodu zaburzeń żylnych i płucnego przepływu krwi, jak również poszczególnych cech struktury tkanki kostnej (skracanie). Czasami choroba jest wywołana przez podagrę, porażeniem mózgowym i sierpowatą postaci niedokrwistości.

leczenie choroby Kienbock, objawy i diagnostyka

Lokalizacja kości nadgarstka w górnej (dystalnie) i niższe (proksymalnych) szeregi

Ponadto, proces chorobowy może być spowodowane przez zwiększenie nacisku na górnych kończyn pacjenta, zwłaszcza nadgarstka. Wynika to z faktu, że kość jest półksiężyc (pomiędzy promieniem i główkowaty). Symptomatologia stopniowo wzrasta.

W systemowym urazów i uszkodzeń kości jest zmniejszenie dopływu krwi do chorej kończyny, zaburzenia żywności i utraty masy kostnej mineralne, które zapewniają wytrzymałość kości. Kiedy obciążenie na nadgarstku nadal podział kość księżycowata mogą tworzyć, co nieuchronnie prowadzi do jego zniszczenia i deformacji.

leczenie choroby Kienbock, objawy i diagnostyka

Rysunek przedstawia skrócenie łokciowej jest zdolny do wywoływania chorób kienbock

Objawy choroby

Głównym objawem tej choroby jest coraz aseptyczne martwicę kości półksiężycowy, towarzyszą ostry ból w nadgarstku, pogarsza aktywności fizycznej.

Symptomatologia rozwija się w zależności od stadium choroby:

  • półksiężycowy kości jest uszkodzony w dostarczaniu krwi, co jest niebezpieczne prawdopodobieństwo złamań;
  • w drugim etapie choroby, w wyniku niewydolności krążenia, choroby (krzepnięcia), stwardnienie kości. W tym przypadku, możliwy rozpad kości gdy gwałtownie zmniejsza wielkość i rozbija się na małe fragmenty, które są zdolne do migracji;
  • z poczwórny choroby jest uszkodzenie rozwoju sąsiedniej kości, choroba zwyrodnieniowa stawów nadgarstka.

Gdy analiza rentgenowska wykazała, kostne deformacji i spłaszczenie osiowo skrócenie średnicy. Odnotowano niejednolitych konturów z kością, a w środku znajduje się mała oświetlenie, odpowiedni obszar resorpcji kości. Dość często zawęża wspólną przestrzeń, co wskazuje na rozwój choroby zwyrodnieniowej deformowania.

Dodatkowo, obraz może być określona przez oznaki powstawania fałszywego połączenia w półksiężycowy kości i ich złamań patologicznych. Kiedy wątpliwe diagnozy zaleca się wykonanie MRI.

diagnostyka

Zwykle na początku choroby do ustalenia dokładnej diagnozy bez dalszego wykonywania wszystkich niezbędnych procedur, jest niezwykle trudne. Najczęściej pacjenci skarżą się na obecności bólu w nadgarstku, który wzmożonej podczas ćwiczeń.







W pierwszym etapie kienbock diagnozowania choroby polega na zbieraniu danych anamnestyczny, a następnie sprawdzić. tkliwość palpacyjne w powierzchni występów półksiężycowy kości. Jeśli konieczne jest przypisany do liczby dodatkowych badań, takich jak tomografia komputerowa (CT) w różnych występów i badania rentgenowskiego.

Jednakże, istnieje małe niuanse: pierwsze objawy choroby są wykrywane w ciągu 2-3 miesięcy po rozpoczęciu procesu zapalnego, co zapobiega odpowiedniego leczenia.

Taktyka leczenia

Leczenie martwicą jest podawany z etapów chorobowego. Pierwszym etapem jest praktykowane leczenie zachowawcze, które zapewnia unieruchomienie stawu nadgarstkowego za pomocą gipsu lub szyn opony. Średni czas trwania ich noszenie jest 3-3,5 tygodni. Czas ten jest wystarczający do przywrócenia przepływu krwi w półksiężycowy kości i wystąpienie stanu regresyjnej.

leczenie choroby Kienbock, objawy i diagnostyka

Długi opona do unieruchomienia stawu nadgarstkowego służy jako początku leczenia

Kiedy unieruchomienie skuteczna terapia jest zatrzymany, a pacjent jest wysyłany do egzaminu ponownie rentgenowskiej, która jest przeprowadzana co 1,5-2 miesięcy. Przy określaniu postęp choroby unieruchomienia wykonuje się ponownie. Ponadto, lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu działań fizjoterapeutycznych, w tym blokady Novocaine, łaźnie siarkowodór i błoto, ale ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że pomimo pozytywnych efektów tych metod, ich skuteczność nie jest naukowo potwierdzone.

Poprawić przepływ krwi promuje stosowanie okładów rozgrzewających i parafiny. W takim przypadku, gdy wszystkie środki były nieskuteczne, kwestia szybkiej interwencji.

zabieg chirurgiczny

W zależności od stopnia zaawansowania choroby, operacja może być wykonana na kilka sposobów:

Revaliskulyatsiya

Można również przeczytać:

leczenie choroby Kienbock, objawy i diagnostyka
Sposoby leczenia stiloidita

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzane przy użyciu najnowszych technik mikrochirurgicznych. Na początkowym etapie gospodarstwa revaliskulyatsii zaleca choroby. Z tego podjętej fragmentaryczne części kości przedramienia (w tym statków), która jest następnie przeniesione do półksiężyca.

Ponadto, często przeprowadza się przeszczep tkanki kostnej za pomocą kości zgarniający Lunar dalej przesadzania część zdrowego razem ze zbiornikami. W okresie rehabilitacji wymagane całkowite unieruchomienie operowanego kości co najmniej 1-1,5 miesięcy. Pełne przywrócenie funkcjonalności kostnego stwierdza po 1,5-2 lat.

W skomplikowanym przebiegu choroby, której towarzyszy brak dodatnia dynamika, mikrochirurgicznym leczenia choroby kienbock nieskuteczne. W tym przypadku, tkanki kostne tracą żywotność i całkowicie usunięte (wycinania).

korekta osteotomii

Gdy przyczyną choroby staje się skrócenie kości łokciowej, istnieje silny nacisk na innych kościach, że jest niebezpieczny do martwicy kości. W tym przypadku pokazano dekompresji działania mające na celu normalizacji rozkładu obciążenia na nadgarstka. Procedura ta pozwala na zatrzymanie progresji choroby w dalszej normalizacji funkcjonalności półksiężycowy kości.

leczenie choroby Kienbock, objawy i diagnostyka

Artrodeza stawu nadgarstkowego

Należy pamiętać, że żadna metoda leczenia, w tym chirurgii, nie może zapewnić całkowite ustąpienie objawów negatywnych. W skomplikowanych przypadków z uszkodzeniem przylegające kości i stawów rozwoju zapalenia stawów, które wymagają artrodezie jest całkowite usunięcie stawów i kości mocujących o specjalnej płytki i śrub. Pomimo faktu, że pacjent traci mobilność w anatomicznej operowanego stawu, to pozwala pozbyć się rozdzierający ból.

W leczeniu choroby kienbock dość trudno wyciągać jednoznaczne wnioski co praktycznie całkowite wyleczenie jest możliwe. deformacja stawów może rozwijać który zwiększa możliwość urazów i zaburzeń funkcji w wyniku wspólnego przeciążenia fizycznego.

Ponadto ważne jest, aby niezwłocznie zwrócić się o pomoc doświadczonego wykwalifikowanych specjalistów, którzy mają dość dobrą znajomość anatomii i metodą radiologiczną na podstawie charakterystycznych objawów do ustalenia dokładnej diagnozy.

W skomplikowany, a później także w poszukiwaniu opieki medycznej jedynym sposobem zwalczania symptomatologii narastania jest chirurgia następnie przedłużonego rehabilitacji.







Podobne artykuły