O kompozytowych uzupełnień nowoczesnej stomatologii artykuły medycyna

Angelo Putignano Francesco Magnani Antonio Cerutti

W niedawnej przeszłości do uzupełnień protetycznych części bocznej materiałów metalowych stosowanych (amalgamaty), co, oczywiście, nie były estetycznie, ale jeśli stosuje się odpowiednio na upływający czas dobrej krańcowej adaptacji. Aby zapewnić stabilność, długoterminowe wyniki są wymagane macroretention, która obejmuje usuwanie znaczną ilość zdrowej tkanki zęba, natomiast odbudowa zębów z wykorzystaniem technologii samoprzylepnej unika niepotrzebnych strat tkanek biologicznych w leczeniu stomatologicznym.

Ponadto, przywrócenie metalu korony zęba jest zdolny do tworzenia tlenków, w miejscu styku z zębem uszczelniającego, co prowadzi do trudnoustranyaemym przebarwienia. Ponadto taka odbudowa nie bronić, a nawet wzmocnić zęby, które często występują oznaki pionowych mikropęknięć z niepewnych oczekiwań na przyszłość. W przypadku stosowania układów opartych na adhezję struktura zęba wzmocnione prawie na poziomie wyjściowym, przynajmniej występów na krótkich i średnich odstępach czasowych (najbliższej przyszłości).

Zalety kleju stomatologii, zatem następujące: Ochrona tkanki zębowej w procesie wytwarzania, większy komfort dla pacjenta, wyższe walory estetyczne, zmniejszając prawdopodobieństwo kompletnych koron protetycznych i leczenia kanałowego w przyszłości.

Celem stomatologii klej - jest nie tylko przywrócenie prawidłowej anatomii zęba, ale, co ważniejsze, przywrócenie odpowiedniej funkcji, ochrony miazgi i realizacji „niewidzialne” uzupełnień. Ale aby osiągnąć wszystkie te cele, konieczne jest przede wszystkim wydajność dr dokładne badanie jamy ustnej i rentgenowskich badań dla właściwej diagnozy, a następnie sporządzenie, wstępnego planu leczenia.


METODY I MATERIAŁY: właściwy wybór

Należy przypomnieć, że największy problem żywice kompozytowe - skurcz polimeryzacji i stres, co wynika z tego. I choć dziś jest to około 3% w porównaniu do 5% w starych materiałów kompozytowych, jest nadal bardzo istotna rzeczywistość. W celu zmniejszenia obciążenia związanego z polimeryzacji rozwarstwienie i odwzorowanie anatomii zębów powszechnie stosowanych półproduktów i nakładów. Z tego typu uzupełnienia pośredniego jest jedynym elementem, który jest skompresowany - kompozyt stosowany do utrwalania. Ponieważ jego warstwa jest bardzo cienka, naprężenia są znacznie zmniejszone. Jeśli chodzi o wybór materiałów i technik, nie ma żadnych naukowych dowodów, które pozwoliłyby nam ustalić jednoznacznie do średnich lub długich okresów, bezpośrednio lub pośrednio, co jest lepsze - materiału ceramicznego lub kompozytu. Dlatego też, wybór należy do lekarza w oparciu o swoje doświadczenie kliniczne, nawyków i umiejętności technika dentystycznego oraz kwoty, które pacjent może i / lub w stanie zapłacić.


problemy konserwatorskie

W stomatologii klejącą, nie jest istotnym narzędziem - Kauczuk tamy, bez którego bardzo trudno jest osiągnąć pełną przyczepność do materiałów do odbudowy tkanki zębowej uprzednio leczonych przy użyciu techniki „całkowitego wytrawiania” lub „samoprotravlivaniya”. Jeśli tkanki są poplamione krwią lub śliną, w przyszłości może być zjawisko microleakage, problem z miazgi i nawracającymi próchnicy. Aby uniknąć konieczności dokładnie oczyścić pożądanych zgryzowym międzyzębowych powierzchni za pomocą nici, pędzla z pumeksu, podchloryn sodu, sody, ultradźwięków, ponieważ nie można uniknąć, aby klej był w kontakcie z powierzchnią zanieczyszczonej płytki i kamienia nazębnego.

Polimeryzacja naprężenia spowodowane kurczeniem - Prawdopodobnie najważniejszym problemem związanym z zastosowaniem materiałów kompozytowych [1]; Kompresja ta może prowadzić do osłabienia i utraty przyczepności do dalszego odtworzenia do ścian szczelinowych, powodując naruszenie dopasowania z późniejszym microleakage [2].

We wnękach, których granice są w szkliwie, siła skurczu, zobojętnia przez siłę przyczepności do trawionej szkliwa. W zagłębieniach drugiej grupy, w której granica macicy często zlokalizowane wierzchołku w szkliwie cementowych sił ściskających związki mogą przekraczać siły przyczepności do materiału zębiny uzyskaną poprzez kleju, co prowadzi do tworzenia się mikropęknięć.

Powstawanie tych mikrozłamania sprzyja przenikaniu bakterii i ich produktów przemiany materii z pulpy, co powoduje nadwrażliwości [3], zapalenie miazgi, barwienie brzegów przywrócenia i nawrotowych próchnicy [4]. Ten ostatni wynik mikroproniknoveniya - główne alteracje powodują uzupełnienia [5]. Jedynym zjawiskiem, które są odporne na skurcz objętościowy, niewątpliwie - przyczepność strukturze zęba. Jest to możliwe tylko dzięki technologii, która powinna stać się istotnym elementem protokołu operacyjnego w celu uzyskania pełnego sukcesu klinicznego.


Są to:
  • krzepnięcie tworząc krawędzie wgłębienia;
  • Właściwe stosowanie klejów, co spełnia czas aplikacji;
  • zastosowanie techniki stratyfikacji z konsekwentnego wprowadzenia;
  • jednorodna i skuteczna polimeryzacji;
  • staranne wykończenie i polerowanie przywrócenie;
  • odpowiednia troska o przywrócenie w celu uniknięcia zakłóceń w pracy.
Ponieważ ściskania materiału w trakcie polimeryzacji jest wprost proporcjonalna do ilości użytego materiału, aplikacji i utwardzania cienkie warstwy zmniejszyć wielkość skurczu w końcowej ilości materiału równe.

W 1984 godu Davidson [6, 7], a port [8], w polu "techniką polimeryzacji cienkich warstw". Zgodnie z tą techniką, pierwsza cienka warstwa nadaje się do skurczu polimeryzacyjnego skierowane do zębiny. W ten sposób, złożony związek i zębiny może być zwiększona, bez przenoszenia nacisku na obszarze najsilniejszych połączenia - z materiału kompozytowego i emalii. Technika ta różnica jest możliwe tylko dla lekkiego utwardzenia. Fotopolimery osiągnąć 80% wytrzymałości na przyczepność i skurcz podczas polimeryzacji w ciągu 20 sekund, mimo że inne materiały kompozytowe wymaga 10-15 minut, aby osiągnąć ten sam stopień polimeryzacji [9].

Na podstawie tych przesłanek, Lutz et al. Sugerowano jako podstawy do krawędzi różnicowego z adaptacji techniki kontrolowanej polimeryzacji.

Dzięki tej metodzie jest możliwe, w celu zorientowania wektory siły, aby zmniejszyć granice przywrócenie wykonując adhezji optymalny sposób.

Wiadomo, że lekarz musi być odpowiednio uwagi na siły przylegania do zębiny, [13] i rozważyć wpływ konfiguracji wnęk (współczynnik C) [14-15], bezpośrednią zależność poziomu naprężenia w ilości powierzchniach adhezyjnych przywrócenia objętość spolimeryzowanego materiału kompozytowego według wybranej metody przywrócenie [16].

Ponadto, w przypadku wyboru bezpośredni nacisk polimeryzacji techniki renowacyjnych występuje zanim osiągnięte zostanie maksimum stabilności związków [17-18].

Według Roulet stres w polimeryzacji głównie zależy od czynnika „C”, oraz modułu sprężystości materiału.

Im bardziej «współczynnika C” czynnik konfiguracja wnęki (stosunek pomiędzy indywiduami związanymi i wolnymi ściany), tym bardziej krytyczny jest wysoki związek materiał kompozytowy ze ścianami. Bardziej pokrewne klejące ściany wnęki, a mniejsza szansa w materiale kompozytowym mieści się swobodnie kurczyć, a większe siły, które pojawiają się w czasie kompresji. I zanim osiągnięty obligacji mocny klej, siły te powodują uszkodzenia samego związku. Rozdzielanie odbywa się zawsze w miejscu najsłabszym związku t. E. W ścianach zębiny.

Naprężenie w procesie polimeryzacji mogą być wchłaniane lub zrekompensowane także stosując materiał o niskim module sprężystości - gruba warstwa kleju [19-20], kompozyt cieczy [20], szkło jonomer lub compomer [21-22-23], które odgrywają rolę czynnika mocy rozproszenia ,

Wszystkie te elementy sprawiają, że podłączenie do zębiny wieloczynnikową problemu, który nie może być rozwiązany jedynie poprzez zmniejszenie technikę.

Problem jest potęgowany przez fakt, że większość uzupełnień wykonanych niezwykle skomplikowane ubytków, które wcześniej były odtworzone z amalgamatu, a zatem są trudne do dostosowania się do technik adhezyjnych.

I ostatnia ważna kwestia - wykorzystanie niewystarczającej przepustowości lub lampy ze zbyt ograniczony zakres, który nie może być polimeryzowany materiału w odpowiedni sposób.

To wymaga głębokiej znajomości właściwości materiałów kompozytowych i mechanizmów zwłaszcza polimeryzacji, które muszą być opanowane do perfekcji lekarza.


Wkład do praktyki klinicznej

Poniższe przykłady opisują techniki, które są wykorzystywane do optymalizacji wszystkie sytuacje kliniczne, w których bezpośrednia technika może być użyta.

O kompozytowych uzupełnień nowoczesnej stomatologii artykuły medycyna

O kompozytowych uzupełnień nowoczesnej stomatologii artykuły medycyna

O kompozytowych uzupełnień nowoczesnej stomatologii artykuły medycyna

O kompozytowych uzupełnień nowoczesnej stomatologii artykuły medycyna

O kompozytowych uzupełnień nowoczesnej stomatologii artykuły medycyna

Bezpośredni przywrócenie części bocznej, oczywiście, stanowią problem dla których rozwiązania wymagają połączonej wiedzy i umiejętności, aby uzyskać dobre długoterminowe efekty dla zdrowia zębów i tkanek przyzębia. Naturalnie, złożoność zależy od wielkości i topografii właściwości granice jamy zębiny. W niektórych przypadkach wybór technik pośrednich może być oczywiście uzasadnione. Mówiąc o zaletach technologii bezpośredniego do pośredniego lub odwrotnie, trzeba pamiętać, że wnioski literatura technika bezpośredniego lub pośredniego odzysku nie wpływa na żywotność materiałów kompozytowych znacząco.