Objawy płucne, cechy kliniczne, diagnostyka i leczenie chorób

Główną funkcją układu oddechowego - wymiana gazowa między organizmem i środowiskiem, który obejmuje dostarczanie tlenu (OZ) tkankę w ilości dostatecznej do zapewnienia ich potrzeb energetycznych i usuwania dwutlenku węgla (C02).






Proces wymiany gazowej w płucach składa się z kilku etapów:
  1. Wentylacja - wlot powietrza ścieżek pneumatycznych w pęcherzykach podczas wdechu i jego późniejsze usunięcie podczas wydychania;
  2. Dyfuzja - penetracji O2 i CO2 przez Al veolyarno kapilarnej pęcherzykowe membranę od światła naczyń włosowatych płuc, i z powrotem, odpowiednio. Dyfuzja gazu określonym przez różnicę ciśnienia cząstkowego w pęcherzykach i naczyń włosowatych płuc, jak również oksy- i zdolność karboksyhemoglobiny do oddzielenia;
  3. perfuzji - dostarczanie krwi żylnej tętnicy płucnej, jej rozkład przez naczynia włosowate i usunięciu płuc żył płucnych. przepływ krwi w naczyniach włosowatych płuc, obserwuje się w przypadku, jeżeli ciśnienie w tętnicy płucnej powyżej ciśnienia w żyłach płucnych i intraalveolar ciśnieniem.
Ustawa reguluje oddychanie zewnętrzne ośrodek oddechowy w rdzeniu przedłużonym, który odbiera impulsy nerwowe z chemoreceptorów obwodowych tętnic szyjnych i aorty oraz obszarach mechanoreceptory zlokalizowanych w pęcherzykach płucnych. Chemoreceptorów odpowiedzi na zmiany ciśnienia cząstkowego tlenu (PaO2) i dwutlenku węgla (PaCO 2) mechanoreceptory krwi tętniczej odbierać sygnały zmiany intraalveolar ciśnienia.

Ponadto do mięśni oddechowych (mięśnie międzyżebrowe i przeponę mięśni brzucha), wielkie znaczenie dla normalnego wdechu i wydechu sprężystość tkanki płuc, ze względu na obecność kolagenu i elastazy i napięcia powierzchniowego ścian pęcherzyków płucnych z powodu środka powierzchniowo czynnego.

Naruszenie wymiany gazowej może być wynikiem zmian w żadnej z jej powiązań. wentylacji zmniejsza się wraz z świetle dróg oddechowych (skurcz oskrzeli, obrzęk śluzówki, ciał obcych, nowotwór), uszkodzenia mięśni oddechowych (zapalenie mięśni, atrofia) lub walki ich unerwienia (tężec, zatrucie jadem kiełbasianym, polio) WYSOKIEJ stojąc membrana (otyłość), obecność opłucnej opłucnej, zmieniając pobudliwość ośrodek oddechowy (miażdżyca tętnic i skurcz naczyń mózgowych, krwotok, zderzanie rosnący guz mózgu, zatrucie nasenne i leków), uszkodzenie obwodowych emoretseptorov (zasadowica kwasica) i mechanoreceptory (zapalenie płuc, obrzęk płuc). wentylacja jest również naruszone, gdy państwa, co prowadzi do zmniejszenia rozciągliwości tkanki płuc, - rozedma płuc, pnevmoskleroze, zmieniając właściwości surfaktantu.

dyfuzji naruszenie Og pojawia się wraz ze zmniejszaniem Po2 wdychane powietrze (warunki wysokiego poziomu, długie bez wentylacji pomieszczeń), pogrubienie alveolyar ale kapilarach membrany (zapalenie naczyń, nacieki płucne, obrzęk płuc, zwłóknienie płuc, rozedma płuc), przyspieszenie przepływu krwi, zmniejszenie ilości funkcjonujących kapilar otwór tętniczo boczniki ^ / w tym ostatnim przypadku, żylnej krwi z prawej komory, z pominięciem złoże kapilar, wpada do lewej komory serca i krążenia. Tętniczo boczniki to nowotwór płuc (krew przechodzącej przez wentylowanych pęcherzyków z niedodma, obrzęku płuc, a także zastawki tętniczo, działający pod wpływem substancji biologicznie czynnych - bradykinina, serotoniny) i pozapłucnej (wadliwego międzyprzedsionkowe i przegrody międzykomorowej).
Perfuzji pęcherzyków jest przerwany, gdy ciśnienie w żyłach płucnych (obrzęk płuc), zapalenie płuc uszkodzenie naczyń (zator naczyń płuc, rozedma płuc), ściśnięcie naczyń (jam tworzenia guza), skurcz naczyń (na przykład wtórna powstałych w wyniku niedotlenienia).







Światło również funkcję ochronną, zapobiegając przedostawaniu się mikroorganizmów, pyłów, substancji toksycznych, itp skomplikowane mechanizmy prawem o ochronie płuc przy różnych poziomach ..:
  1. poziom górnych dróg oddechowych: anatomiczny barierowa (krtani, nagłośni, częste oskrzeli sekcja); odruch kaszlowy;
    Transport śluzowo-rzęskowy przeprowadzone przez rzęskowego nabłonku oskrzeli;
    tchawiczo wydzielanie substancji przeciwbakteryjnych (b-antytrypsyny, lizozym, laktoferyny);
  2. Poziom oskrzelików zaciskowych, przewodów i pęcherzyków płucnych;
    Makrofagi pęcherzyków płucnych; leukocyty;
    Układ odporności humoralnej (immunoglobuliny A, G);
Komórkowy system immunologiczny (limfocyty T); układ dopełniacza.

W górnych drogach oddechowych zwilżone ciepła i filtrowania wdychanego powietrza, wspomagane przez obfite unaczynienie śluzówki tych działów i swoistą strukturę ruchów pneumatycznych. Dostępność anatomiczne przegrody, korzystnie w tchawicy i oskrzeli dużych prowadzi do turbulencji w strumieniu powietrza w tych regionach i tu osadzone większe cząstki (większej niż 10 mikronów), drobniejsze cząstki (0,5-3 um) osadzonych w pęcherzykach. wielkość cząstek 0,5 mikrometrów, w zawiesinie w powietrzu, pozostawiając dróg oddechowych podczas wydechu. Miejsca restrykcyjne lub anatomicznych dzielące drzewa oskrzelowego wchłania pewne rozpuszczalne gazy, udział substancji gazowych związanych tajne lipofilowe oskrzelików śluzówki.

Usuwanie cząstek zapylenia, żyjące cząsteczki, pyłki i endogennie produkowane wysięk przyczyniają się do działania migawkowego nabłonka oskrzeli i odruch kaszlu, którego naruszenie jest obserwowany w przypadku chorób nerwowo-mięśniowych, alkohol przedawkowania niektórych leków, znieczulenia lub intubacji.

Naruszenie transportu migawkowy (usunięcie ciał obcych z oskrzeli rzęsek nabłonka oskrzeli) może być wynikiem infekcji wirusowych lub wrodzoną, na przykład w przebiegu mukowiscydozy. Ważnym prefektura systemu ochrony przed światłem jest tworzenie i wydzielanie substancji biologicznie czynnych. Wśród składniki płynu pęcherzykowego wyrażona aktywność biologiczną mają lizozymu laktoferyny, CT | antytrypsynę. Ponadto wykazują wszystkich klas immunoglobulin, uzupełniają Cs.

W reakcji na odporność komórkową i humoralną są zaangażowane w makrofagach pęcherzyków płucnych i leukocytów, monocytów, limfocytów T i limfocytów B wytwarzających immunoglobulinę. Najważniejsze są makrofagi pęcherzykowe dokonujący fagocytozę cząstek obcych.

Dysfunkcja makrofagi obserwuje zakażeń wirusowych lub leczenia immunosupresyjnego. granulocyty neutrofili są znacznie rzadsze w pęcherzykach, ale wiele z nich w naczyniach włosowatych płuc. Przyciąganie neutrofili przez chemotaksji jest, jak widać, najważniejszym elementem ochrony ciała podczas stanu zapalnego już rozwinięte. Przeciwciał (głównie klasy IgA) pęcherzyki i wydzieliny oskrzelowej ograniczyć miejscowy rozprzestrzenianie się mikroorganizmów, w szczególności wirusów i krążących przeciwciał (głównie klasy IgG) zapobiegają rozprzestrzenianiu się mikroorganizmów do odległych miejsc przez wzmocnienie fagocytozy (opsonizację). Odporność humoralna jest podzielona na wrodzoną lub nabytą hipogammaglobulinemia, szpiczak mnogi, anemia sierpowata. Przeciwciała i dopełnienie może spowodować bezpośrednie niszczenie drobnoustrojów. Uzupełnieniem aktywuje również układ makrofagów fagocytozę. Z kolei uczulone limfocyty wydzielają limfokiny, które aktywują makrofagi. Rola odporności komórkowej jest szczególnie duże w chroniąc organizm przed wirusami, pewne bakterie (np prątków), grzyby. Naruszenie tego poziomu ochrony płuc zachodzi w chorobach limfoproliferacyjnych, AIDS, przyjmujących leki immunosupresyjne. Kompleks stan ochrony funkcji płuc może być badane pod kątem danego pacjenta przez sprawdzenie oskrzeli wodę (płyn do płukania la krytyczna).

Duże znaczenie należy odpowiednią wentylację, ochronę, co jest szczególnie ważne w giggoventilyatsii powstałych po interwencji chirurgicznej, w zastoju krwi w płucach, osłabionych ludzi, a także zmniejszając jednocześnie elastyczność płuc, zapewniając pełny wydech, który, w przeciwieństwie do biernej inhalacji.

Top Pulmonolodzy w Moskwie

Objawy płucne, cechy kliniczne, diagnostyka i leczenie chorób
Tsarevskiy Kirill Lvovich 47 opinii Zapisz

Cena: 1500 rubli. 1350 rubli.
Specjalności: Alergologia, Pulmonologia.

Tsarevskiy Kirill Lvovich

Cena wstępu: 15001350 rubli.


Umówić ze zniżką 150 rubli.

Objawy płucne, cechy kliniczne, diagnostyka i leczenie chorób
Hadzegova Svetlana Ruslanovna 52 opinii Dołącz

Cena: 1400 rubli.
Specjalności: kardiologii, medycyny wewnętrznej, Pulmonologia.







Podobne artykuły