Złamanie obojczyka, łopatki i EUROLAB, traumatologii

Ostrze jest pokryte ze wszystkich stron przez mięśnie, głównie ze względu na ich posiadania, a więc stosunkowo rzadko rannych. Złamania ostrza są o 1,2% od całkowitego szkieletowych złamań kości. Złamanie obojczyka występuje często, zwykle u dzieci i młodych dorosłych. Tworzą 3-16% wszystkich złamań kości.







Szkaplerz złamanie

Mehanogeneztravmy. Złamania ostrza pojawiają się w wyniku bezpośredniego (uderzenie bezpośrednio na tarczy) lub urazów pośrednich (na skutek uderzenia przez ramię łokciowego wycofanym). Według mechanogenesis odróżnienia takiej lokalizacji złamań:

c) krawędzi panewki:

g) lub proces acromion dziób.

Symptomatologia zależy także od miejsca złamania i stopień przemieszczenia fragmentów kości. Kiedy wzdłużne i poprzeczne pęknięcia korpusu ostrza, a jego kąt przemieszczenia nie występuje lub jest niewielkie, co mięśnie utrzymywania odłamków w miejscu. Kliniczne objawy słabej czułości - lokalnym, niektóre obrzęk krwiak. ograniczony ruch górnego ramienia.

Przemieszczenie fragmentów kości, często zdarza się złamania szyjki ostrza lub panewkowych wnękę i przetwarza również złamań. W takich przypadkach deformacji może być wizualnie zidentyfikowane.

Podczas złamania dziób załącznik aktywne i pasywne zgięcie rozszerzenie ramion znacznie zwiększyć bólu wskutek dokręcania krótką głowicę dwugłowego. Staranne badanie palpacyjne określić miejsce maksymalnego bólu, pomaga wyjaśnić lokalizację złamania. Jednak klinicznie nie zawsze jest możliwe do zdiagnozowania złamaną łopatkę. Główną metodą diagnozy to badanie rentgenowskie, powinno być przeprowadzane, gdy istnieje podejrzenie złamania łopatki, czasami nawet w trzech wymiarach.

Ostrze leczenia złamań

Sposób leczenia pacjentów ze złamaniami ostrza zależy od lokalizacji złamania, ale ogólna zasada jest zastosowanie odpowiedniego torakobrahialnoy klina lub bandaże, który przewiduje ostrza na optymalnym mięśnie rozluźnione spokojnych i zapobiega występowaniu offset.

Podczas złamania ostrze fragmenty bez procesu ciała przemieszczenie, szyi i dziób acromion wystarczy nałożyć magistrali odgromnika i unieruchomienia poduszki i pękanie srastetsja w ciągu 3-5 tygodni.

Gdy ostrze przesunięte złamania szyjki wymaga zmiany położenia, jednakże w znieczuleniu 1% roztworu Novocaine (20-30 ml), nałożenie bandaża torakobrahialnuyu (lub standardowej magistrali Sitenko) układ szkieletowy przyczepność do Olecranon. Niektórzy chirurdzy dokonujący chwilowe repozycji klej nakładki, aby wyodrębnić zawartość ręce na autobusie w prawidłowej pozycji (uprowadzenie barku i łokcia zgięciu do 90 °). Podczas odzyskiwania złamania acromion nie jest wymagane. Jeśli nie można trzymać w prawo lub w autobusie, stosowany zabieg - proces osteosyntezy.

Niezależnie od sposobu, repozycji i unieruchomienie złamania pacjentów ostrza podawano 2-3-tym dniu leczenia wysiłkowego stawów szczotki później w łokciu, 3-4 tygodni - w stawie barkowym (po ekstrakcji w krotnie). Również przeprowadzenie złożonej fizjoterapię (UHF diatermię, etc.) i masaż mięśni kończyny górnej.







W przypadku złamania łopatki bez przemieszczenia fragmentów przywróceniu działania po około 4-5, a ich przemieszczenia - 6-8 tygodni.

łopatki złamania u dzieci są bardzo rzadkie, zazwyczaj bez przemieszczenia fragmentów i szybko skondensowanych (2-3 tygodni). Leczenie polega na unieruchomieniu kończyny na poduszkę w kształcie klina i posiadających ćwiczeniami. Przykurcz ramienia napędowego w tym czasie nie nastąpi, a funkcja kończyna jest szybko przywrócone.

złamanie obojczyka

W zależności od mechanogenesis szkody istnieją różne typy i lokalizacja złamań obojczyka. W bezpośrednie uszkodzenie na skutek uderzenia bezpośrednio obojczyka powstają poprzeczne fragment kosopoperechnye lub pęknięć, gdy uraz pośredni (spadek ramion, łokcia lub ramienia wyprostowany łokieć) - ukośne i kosospiralnye kosopoperechnye. Powstają one zwykle między środkowym i zewnętrznym trzeciej obojczyka.

Złamanie lokalizacja obojczyka dzieli się na: złamanie acromial końcu korpusu obojczyka, mostka końca. Złamania przesunięcie fragmenty i bez błędu (u dzieci - podokostnowe, niekompletne).

Złamanie obojczyka, łopatki i EUROLAB, traumatologii

Zastąpienie fragmentów spowodowanych przez siły, która działa w trakcie urazu wyciągnąć mięśni dołączone do obojczyka, a ciężar górnej kończyny. W związku z tym, typowe położenia środkowego fragmentu (i z powrotem), głównie ze względu na odruch skurczu osiowego mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy i obwodowe (kilka do przodu i w dół) - naramienny i piersiowych mięśnie masy i kończyny górnej. Przemieszczenie fragmentów kości długości występuje ze względu na skrócenie mięśnia podobojczykową.

W niektórych przypadkach, zwłaszcza w przypadku pęknięcia fragment obojczyka gdy treugolnoostry skorupa staje się prostopadle do osi obojczyka, istnieje ryzyko uszkodzenia podobojczykowej sosudistonervnoogo belki, a nawet perforacji skóry z przesunięciem do przodu.

Diagnoza złamanie obojczyka nie stwarza trudności.

Objawy kliniczne złamania obojczyka

W badaniu, zwraca się uwagę na fakt, że pacjent utrzymuje łokieć i przedramię z drugiej strony po stronie dłoni pokazuje pęknięcie i opuszczane, obojczyk i zdeformowane w obszarze złamania zauważalny obrzęk, czasami - krwiaka. Dół nadobojczykowy wygładzone; głowa przechylona na stronie pęknięcia. Na badania palpacyjnego ujawnił ostry zlokalizowanego bólu. obrzęk tkanek. Można przetestować fragmenty i ich przemieszczenia. Pod kompresji wewnątrz obręczy barkowej i ruchów stawu barkowego wzrasta dramatycznie ból złamanie obojczyka. Radiologicznie określić położenie i charakter złamania obojczyka, zakres przemieszczenia fragmentów kości.

Leczenie złamań obojczyka

Leczenie pacjentów z niepowikłanym złamań obojczyka leczonych po ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w izbie przyjęć lub przychodni. Obejmuje on:

1) znieczulenie miejsce złamania 0,5-1% roztworu Novocaine (15-20 ml) (w pęknięć bez znieczulenia przesunięcia nie można);

2) położenie wypartej fragmentów (po redukcji zasad fragmentów obwodowych osi, wokół centralnej osi, ręczne podnoszenie barkowej i ku górze i na zewnątrz przegubu odchylających powrót ramienia);

3) utrwalenie i utrzymywania fragmentami reponirovat obojczyka bandaż przez czas potrzebny do ich syntezy.

Mimo, że do mocowania odłamów reponirovat obojczyka zaproponowano ponad 200 typów opon i bandaże, praktycznie stosowana tylko te, które zapewniają windy i ugięcia pasa barkowego. Najbardziej wiarygodne są metal szyna przesuwny Kuz'minskii, Czyżyny drewniane ramy opony sklejki Belair Karpenki, Boychuk owalny Titova.

Kiedy złamanie obojczyka, bez przemieszczenie fragmentów kości u dzieci z wykorzystaniem pierścieni blokujących Delbo, vosmipodobnuyu opatrunek z gazy bawełnianej lub gipsu. Średni czas unieruchomienie - 4-5 tygodnie; działać razem - 6-8 tygodni. Dzieci, w zależności od wieku, gdy fuzja obojczyka wynosi 12-21 dni.

Leczenie pacjentów z złamań obojczyka jest stosowany, gdy fragment ściska NeuroVascular wiązkę (żylnych kończyn, parestezje zastój i tym podobne) lub uszkodzenie skóry jego zagrażających perforacji.

Nieprawidłowa fuzyjne obojczyka prowadzi do naruszenia skuteczności kosmetycznej i funkcji kończyny górnej w wyniku zmian biomechaniki, zanik mięśni i zmniejszenie wytrzymałości.







Podobne artykuły